말초삽입중심정맥관(PICC)의 소독과 관리, 병원에 연락해야 하는 경우

PICC(말초삽입중심정맥관)란 말초 혈관인 팔 혈관에서 시작해서 심장 가까이의 굵은 혈관인 중심 정맥으로 삽입되는 관 또는 카테터를 말합니다.

PICC는 한 번 삽입 후 적절한 관리로 장기간 유지가 가능하여 장기 입원 환자의 경우, 반복적인 정맥주사 삽입으로 겪는 통증과 불편함을 덜어줄 수 있습니다. 또한 혈관 밖으로 새어 나갈 시, 조직에 염증 및 손상을 일으킬 수 있는 약물(항암제 등)을 안정적으로 투여할수 있습니다.

시술은 비교적 간단하고 카테터가 가늘어서 기흉 및 혈흉 등의 합병증이 발생할 가능성이 적습니다. 유지 기간은 2~6개월 가량 유지할 수 있으며, 감염의 위험이 있으므로 카테터 삽입 후 주의사항을 숙지하고 관리하는 것이 중요합니다. 

팔 정맥에서 시작해서 심장 가까이 이어지는 카테터(출처-SKJ병원 홈페이지)

 

PICC 삽입부위 소독방법

• 준비물: 소독면봉, 투명 필름(소독주기 7일) 혹은 거즈 테이프(소독주기 2일), 반창고, 마스크, 장갑

1. 물품을 준비하고, 손을 씻습니다.
2. 마스크와 장갑을 착용합니다.
3. 투명필름을 손→ 어깨 방향으로 떼어냅니다.
4. 삽입부위의 발적, 부종, 피부 상태 등 이상유무를 관찰합니다.
5. 삽입부위를 소독합니다. 소독 방향은 삽입부위→ 바깥쪽으로 3회 이상(면봉은 회당 교환) 실시합니다. 
6. 소독액이 마른 후 투명필름을 부착합니다. (건조시키기 위해 입으로 불지 않습니다.)
7. 소독한 날짜를 기록합니다. 소독주기는 투명필름은 7일, 거즈 테이프는 2일마다 실시합니다. 
8. 반창고를 이용해 카테터를 다시 고정합니다. 

삽입부위 소독 방향 (출처-서울삼성병원 홈페이지)

 

헤파린 용액 관리와 주입방법

헤파린 용액은 카테터가 막히지 않도록 카테터에 주입해 주는 주사약으로 헤파린나트륨 성분이 1:1000으로 희석된 성분을 말합니다. 

헤파린 용액

 

헤파린 용액의 관리

• 희석할 필요없이 제품 그대로 사용합니다.
• 사용 후 남은 약은 바로 버립니다. 남은 약을 재사용하면 감염의 위험이 있습니다.
• 반드시 실온보관 합니다. (냉장, 냉동 안됩니다.)
• 일주일에 1바이알이 필요하며, 필요한 만큼 처방받아 구입합니다. 

헤파린 용액 주입방법

• 준비물: 헤파린 용액, 소독면봉, 10cc 주사기

1. 물품을 준비하고 손을 씻습니다.
2. 헤파린용액병의 뚜껑을 제거하고 고무부위를 소독면봉으로 소독합니다.
3. 10cc 주사기로 헤파린 용액은 4cc 뽑습니다. 
4. 카테터 마개부위를 소독면봉으로 소독합니다. 면봉은 1회 사용 후 버립니다. 
5. 주사바늘을 삽입 후 잠금장치를 엽니다. 
6. 헤파린 용액은 3cc 주입합니다. 주입 주기는 7일입니다.
7. 주사기를 누르며 동시에 잠금장치를 잠급니다. 

주사기를 누르며 잠금장치 잠그기 (출처- 서울삼성병원 홈페이지)

 

 

샤워하는 방법

1. 방수 필름을 활용합니다. 투명필름이 부착된 삽입부위 위에 깨끗한 휴지나 거즈를 덮고 그 위에 큰 방수필름을 부착하고 샤워합니다.
2. 혹은 방수용 토시를 활용합니다. 샤워 후 토시를 벗을 때는 물기를 완전히 제거한 후 벗어야 합니다. 

 

주의사항

• 관을 가지고 있는 동안 통목욕이나 사우나는 하면 됩니다.
• 샤워 후 소독부위가 젖으면 감염의 위험이 있으므로 반드시 다시 소독합니다. 

 

병원에 내원해야 하는 경우

• 삽입부위가 붉게 변하거나, 고름이나 진물이 있는 경우 
• 카테터가 찢어지거나 구멍이 난 경우: 손상된 관 윗부분을 구부려서 막은 후 병원에 내원합니다.
• 카테터가 당겨져서 길이가 길어진 경우: 카테터를 다시 밀어넣지 말고 더이상 빠지지 않도록 반창고로 고정시킨 후 내원합니다.
• 헤파린 용액 주입 후 오한이나 38도 이상의 열이 나는 경우
• 카테터 삽입부위에 피가 나는 경우: 거즈 드레싱으로 교환해 출혈 여부를 관찰하고 병원에 연락합니다.
• 카테터 삽입한 쪽의 어깨와 팔이 붓거나 통증이 있는 경우: 붓기가 하루 이틀 지나도 더 심해지고 통증이 있다면 혈관 문제일 수 있으므로 삽입한 병원에 문의 후 내원합니다. 
• 카테터 고정판(스태트락)이 떨어지면 카테터가 빠질 위험이 있으므로 병원에 내원해야 합니다.

 

 

 

참고)서울 삼성병원, SKC병원 홈페이지를 참고했습니다.